Протез как продолжение воли. Интервью с врачом, который проектирует не изделия, а возможности

Фотография предоставлена компанией «БИОНИКА 2.0»

Владикавказ. 16 декабря. КрыльяTV — Почему одни люди с протезами бегут марафоны, а другие отказываются от них вовсе? В интервью «КрыльямTV» врач-протезист инновационной компании «Бионика 2.0» Шовги Багиев раскрыл секрет успешной реабилитации. Он рассказал, как современные технологии и титановые гильзы помогают ветеранам СВО ставить мировые рекорды, поднявшись на Эльбрус, почему 80% успеха заключается не в технологической «навороченности», а в правильной «посадке» протеза, и дал конкретные советы, с чего начать путь к активной жизни.

Шовги Намидарович, на что способны современные протезы?

— Способны не протезы, а люди. А протез – это помощник. Верно сконструированный современный протез станет инструментом, с которым можно достигать самых амбициозных жизненных целей.

Со спортивными протезами пациенты тренируются в зале и проезжают тысячи километров моторалли. Этим летом на созданных нами протезах ветераны СВО поднялись на Эльбрус и установили мировой рекорд. Причем есть те, кто не занимался экстремальными видами спорта до травмы.

Многое зависит от самих пациентов. Но есть то, что зависит от центров протезирования.

Во-первых, это компоненты и материалы, которые используются при создании протезов. Человеческая рука или нога тяжелее большинства конструкций, но мы не чувствуем этого веса. А тяжесть протеза ощущаем, так как он не прикреплен к телу мышцами. Поэтому одна из ключевых задач протезиста – сделать конструкцию максимально облегченной и удобной. В работе мы используем титан и карбон – прочные, надежные и легкие материалы.

Во-вторых, это технологии. Мы цифровизуем процесс протезирования: переходим на 3D-слепки, создаём компьютерные модели, печатаем временные гильзы на 3D-принтерах. Применяем технологию на разных этапах: от первого посещения центра и снятия сканов до момента кастомизации готового протеза и создания авторских 3D-накладок.

В-третьих, важны знания и опыт специалистов, квалификация врачей, медицинская составляющая услуги. Необходимо понимать биомеханику, потому что основа успешного протезирования – это правильно сконструированный протез.

Фотография предоставлена МИЦ «Известия»

Какие здесь есть подводные камни?

— При создании протеза нужно учитывать образ жизни человека, его вес, возраст, наличие контрактур (неподвижности суставов – прим.ред.), сопутствующие патологии, чувствительность культи. Множество факторов, которые влияют на создание схемы протеза.

Протез – это индивидуальное изделие, не массовое. Если конструкция не верно подобрана по весу или неправильно сконструировано крепление – пациент будет испытывать дискомфорт и может травмироваться. При этом комплектующие будут самыми топовыми, а протез останется неудобным.

Восемьдесят процентов успешного протезирования – это хорошая гильза. Гильза – это инструмент, благодаря которому остаточная конечность становится функциональной. У неё появляется новая задача – управлять протезом. Поэтому конструкциям индивидуальных гильз мы уделяем особое внимание. Часто изобретаем решение, которое до этого никто не использовал – под задачи и особенности конкретного человека, чтобы ему было комфортно, чтобы он мог уверенно идти к своим целям.

Фотография предоставлена компанией «БИОНИКА 2.0»

Может ли пациент сам выбрать, где и у кого протезироваться?

— Да, современная система финансирования позволяет пациенту самостоятельно определить компанию, в которой он будет получать услугу. Осознанно выбрать, опираясь на отзывы, квалификацию протезистов, примеры работ данного центра.

Пациент оформляет электронный сертификат от государства на изготовление протеза и оплачивает им протез в любой профильной компании. При этом неважно, где вы живете. Допустим, если сертификат получен в Екатеринбурге, вы не обязаны протезироваться на Урале, вы можете обратиться к специалистам из Петербурга, например. И вам сделают протез, помогут организовать проезд и проживание.

Самое главное – это инициативность и настрой пациента.

Фотография предоставлена компанией «БИОНИКА 2.0»

Как причины ампутации влияют на протезирование?

— Хирурги при ампутациях придерживаются правила органосохранения – то есть врачи пытаются максимально сберечь здоровые ткани. Например, существует метод ампутации стопы по Шопару, когда врачи сохраняют пациенту только пятку. В такой ситуации есть два пути: сделать протез при частичной ампутации или использовать специальную ортопедическую обувь. Но в обоих случаях заниматься спортом, бегать, активно ходить будет сложно. Некоторые пациенты решаются на реампутацию.

У одного из моих коллег было минно-взрывное ранение, сначала ему провели ампутацию по Шопару, а затем он прошел реампутацию – и теперь является активным пользователем протеза голени. Он с этим протезом работает, водит машину, тренируется в зале, играет в футбол, баскетбол, волейбол, катается на коньках…

Особое протезирование требуется после ожогов. Важно правильно подобрать материалы, которые будут контактировать с кожей. Она становится тонкой, как пергамент, легко травмируется. Кожа, пересаженная с других частей тела отличается, она более нежная, чувствительная, чем на пятках или ладонях. Это влияет на внутренний материал гильзы, на форму, на способ крепления. Нужно сделать так, чтобы человеку было удобно. Если вам больно или некомфортно в протезе – значит, допущена ошибка.

Фотография предоставлена компанией «БИОНИКА 2.0»

В какой момент нужно начать думать о протезировании и готовиться к нему?

— Чем раньше, тем лучше. Есть много подготовительных этапов до начала протезирования: подготовить документы, пройти комиссии, физически восстановиться.

С самого первого дня важно выполнять физические упражнения для профилактики контрактур, делать самомассаж, компрессионное бинтование. Для тех, кто сейчас готовится к протезированию ног поделюсь лайфхаком. Я советую для создания компрессионной нагрузки на культю использовать лайнер. Он поможет избавиться от отеков и создать правильную форму для протезирования. Ношение лайнера может стать альтернативой компрессионному бинтованию. У моих пациентов, которые носили лайнер ежедневно утром по несколько часов отек культи снижался.

Если по какой-то причине не удалось подготовиться заранее и, например, развились контрактуры, их можно скорректировать во время протезирования, просто процесс будет дольше. Например, при неподвижности в тазобедренном суставе, мы выстраиваем конструкцию так, чтобы ось протеза сместилась назад, тем самым компенсируя длину шага. Со временем при использовании протеза контрактура проходит. И следующий протез будет уже собран по классической схеме.

Фотография предоставлена компанией «БИОНИКА 2.0»

Какие советы вы можете дать пациентам после ампутации? 

— Самое главное – восстановиться после операции, слушать своего лечащего врача, выполнять рекомендации. Стараться не залеживаться в постели – максимально быстро принять вертикальное положение.

Практически в каждой больнице есть зал лечебной физкультуры. Начните заниматься там с инструктором. Это доступно для всех пациентов в любой больнице или госпитале, но многие, к сожалению, этим пренебрегают. Физическое восстановление помогает и морально окрепнуть.

Опыт моих пациентов показывает, у целеустремленного человека с правильными протезами жизнь будет яркой, насыщенной и полной смыслов.

Фотография предоставлена компанией «БИОНИКА 2.0»